塩尻ジュニアテニス教室（塩尻テニススポーツ少年団）　新規会員申込書

氏名（フリガナ）	
	
男・女	
生年月日	
　　　年　　月　　日	
学校名		学年	年	
通信手段（迅速な連絡のため、電子メールアドレスの記入にご協力ください）	
住所	〒	
ＴＥＬ		ＦＡＸ		
e-mail（ＰＣ）		
e-mail（携帯）		
携帯電話番号		
ホームページ閲覧の可否	　　可　・　否	

上記の者の参加を認めます。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日

　　　　　　　　　　　　　　　保護者氏名